El hospital del futuro está en el hogar

Asisa y Assistència Sanitaria trabajan desde hace muchos años para mejorar las condiciones de salud de las personas mayores con iniciativas de prevención, acompañamiento y atención sanitaria. Uno de ellos es el Programa de Atención al Paciente Pluripatológico de Assistència Sanitaria (PAPPA), que ya ha cumplido una década. Nadia Stasi es la actual coordinadora y recuerda los inicios, en junio de l2011, cuando se creó “para atender las necesidades de los pacientes crónicos pluripatológicos en el domicilio gracias a la visión y excelencia profesional de la Dra. A. Vilà, que fue coordinadora hasta septiembre del 2020, y de Assistència Sanitària de unificar en un mismo programa la detección precoz de descompensación clínica, el tratamiento de las reagudizaciones y el final de vida”.

El PAPPA, atendido por geriatras, médicos internistas y de familia y enfermeras, “responde al problema sanitario que supone la atención de pacientes con patologías crónicas y múltiples ingresos, y adecua recursos a las necesidades de los pacientes”, añade Stasi. Además, “racionaliza la atención de los pacientes crónicos, ofrece continuidad asistencial y mejora la eficacia clínica y eficiencia por lo que seguimos apostando por él con gran motivación”.

El programa resuelve las necesidades de pacientes crónicos descompensados: EPOC, cardiopatías, diabetes, cirrosis, procesos agudos de tipo infeccioso como neumonías, infecciones del tracto urinario o endocarditis. También “atiende en el final de vida a quienes han suspendido el tratamiento curativo de la patología principal, cura de heridas complicadas, tratamientos intravenosos prolongados, transfusiones ,solo para citar algunos ejemplos de intervenciones al domicilio”, recuerda la coordinadora.

En las primeras horas, un geriatra y una enfermera visitan al paciente a domicilio, hacen una valoración y hablan con la familia para marcar las pautas de los cuidados. “De cada paciente se realiza un proceso diagnóstico evolutivo multidimensional e interdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar los problemas y su capacidad en las áreas médica o clínica, funcional, psíquica y social. El propósito es desarrollar un plan individualizado de cuidados integrales que permita una acción preventiva, terapéutica, rehabilitadora y de seguimiento, con la óptima utilización de recursos a fin de lograr el mayor grado calidad de vida”.

En el PAPPA, el enfermo es tratado de manera holística en un entorno inter y multidisciplinario. “El programa dispone de una centralita atendida por enfermeras, visitas multidisciplinarias y domiciliarias proactivas por parte de médicos y enfermeras, que ofrecen educación sanitaria al paciente y cuidador”, afirma Stasi. Además, “se facilitan analíticas al domicilio, exploraciones complementarias e ingresos programados”. Y los profesionales pueden acceder a la historia clínica y a las órdenes médicas desde el domicilio del paciente.

Una app para el seguimiento

Los avances tecnológicos han favorecido proyectos para tratar a los enfermos crónicos en su hogar. Desde ASISA afirman que “el hospital del futuro está en casa del paciente” y consideran que la telemedicina va más allá de las videoconsultas o las aplicaciones móviles, que “son un complemento de gran utilidad a la consulta presencial, que debe seguir siendo el acto principal de la relación médico-paciente”. ASISA ha desarrollado el Programa Alerta, para el control de pacientes con enfermedades crónicas. Gracias a esta iniciativa, se previenen y detectan de forma precoz las reagudizaciones de los pacientes que sufren dolencias crónicas gracias a una aplicación digital online.

El Programa Alerta, presentado en 2019, cuenta con una aplicación digital que recoge datos clínicos del paciente, como la tensión arterial, la saturación de oxígeno o el peso, y los remite automáticamente a una plataforma de seguimiento. El paciente también rellena un cuestionario sobre sus síntomas a través de la misma app. Con todos los datos, los responsables del programa pueden detectar las reagudizaciones y activar los recursos necesarios en cada caso.

Otro programa de ASISA es el de seguimiento de los asegurados con Covid-19 en aislamiento domiciliario, del que ya se han beneficiado 160.000 pacientes. 

Mejor en casa

Nadia Stasi considera que “el tratamiento en casa ofrece múltiples beneficios respecto a la hospitalización tradicional. Los pacientes se recuperan más rápidamente, disminuyen las infecciones nosocomiales y se evitan o reducen los cuadros confusionales que acompañan a los ingresos tradicionales”. Además, “la hospitalización domiciliaria favorece la implicación del paciente en el proceso asistencial, y reduce los gastos sanitarios derivados del ingreso y el riesgo de errores en la medicación”. Tanto es así que el doctor Carlos Zarco, director médico del Hospital Universitario HLA Moncloa (Madrid), afirma que los hogares “serán hospitales digitalizados, con infraestructuras inteligentes”.

Tecnología y medicina, aliados

Tras unos años en funcionamiento, el Programa Alerta ha permitido a los profesionales ser más eficientes. Además, los pacientes tratados, que lo han valorado positivamente, han presentado un descenso muy significativo en el número de urgencias y estancias en el hospital asociadas a sus patologías crónicas. ASISA cuenta con otras soluciones de telemedicina más habituales como la plataforma Asisa LIVE, que incluye un sistema de video consultas que atiende más de 20 especialidades y un Servicio de Apoyo Psicoemocional. También disponen del Chat Médico, una aplicación para dispositivos móviles que permite acceder las 24 horas del día a profesionales de las especialidades más demandadas.

Dra. Nadia Stasi

La Dra.Nadia Stasi es coordinadora del Programa de Atención al Paciente Pluripatológico de Assistència Sanitària (PAPPA).