L’hospital del futur és a la llar
Assistència Sanitària i ASISA tenen nombrosos programes d’atenció als malalts crònics a domicili a través del monitoratge de constants en línia i de visites programades dels professionals sanitaris.
Asisa i Assistència Sanitària treballen des de fa molts anys per millorar les condicions de salut de la gent gran amb iniciatives de prevenció, acompanyament i atenció sanitària. Un és el Programa d’Atenció al Pacient Pluripatològic d’Assistència Sanitària (PAPPA), que ja ha complert una dècada. Nadia Stasi és l’actual coordinadora i recorda els inicis, el juny del 2011, quan es va crear “per atendre les necessitats dels pacients crònics pluripatològics al domicili gràcies a la visió i excel·lència professional de la Dra. A. Vilà, que va ser coordinadora fins al setembre del 2020, i d’Assistència Sanitària d’unificar en un mateix programa la detecció primerenca de descompensació clínica, el tractament de les reaguditzacions i el final de vida”.
El PAPPA, atès per geriatres, metges internistes i de família i infermeres, “respon al problema sanitari que representa l’atenció de pacients amb patologies cròniques i múltiples ingressos, i adequa recursos a les necessitats dels pacients”, afegeix Stasi. A més, “racionalitza l’atenció dels pacients crònics, ofereix continuïtat assistencial i millora l’eficàcia clínica i eficiència, per això hi seguim apostant amb una gran motivació”.
El programa resol les necessitats de pacients crònics descompensats: MPOC, cardiopaties, diabetis, cirrosi, processos aguts de tipus infecciós com pneumònies, infeccions del tracte urinari o endocarditis. També “atén al final de vida els que han suspès el tractament curatiu de la patologia principal, cura de ferides complicades, tractaments intravenosos prolongats, transfusions, només per posar alguns exemples d’intervencions al domicili”, recorda la coordinadora.
En les primeres hores un geriatre i una infermera visiten el pacient a domicili, fan una valoració i parlen amb la família per marcar les pautes de la cura. “De cada pacient es fa un procés diagnòstic evolutiu multidimensional i interdisciplinari, dissenyat per identificar i quantificar els problemes i la seva capacitat en les àrees mèdica o clínica, funcional, psíquica i social. El propòsit és desenvolupar un pla individualitzat de cures integrals que permeti una acció preventiva, terapèutica, rehabilitadora i de seguiment, amb l’ús òptim de recursos per aconseguir el màxim grau de qualitat de vida”.
En el PAPPA, el malalt és tractat de manera holística en un entorn inter i multidisciplinari. “El programa disposa d’una centraleta atesa per infermeres, visites multidisciplinàries i domiciliàries proactives per part de metges i infermeres, que ofereixen educació sanitària al pacient i cuidador”, afirma Stasi. A més, “es faciliten analítiques al domicili, exploracions complementàries i ingressos programats”. I els professionals poden accedir a la història clínica i a les ordres mèdiques des del domicili del pacient.
Una app per al seguiment
Els avenços tecnològics han afavorit projectes per tractar els malalts crònics a casa seva. Des d’ASISA afirmen que “l’hospital del futur és a casa del pacient” i consideren que la telemedicina va més enllà de les videoconsultes o les aplicacions mòbils, que “són un complement de gran utilitat a la consulta presencial, que ha de continuar sent el acte principal de la relació metge-pacient”. ASISA ha posat en marxa el Programa Alerta, per al control de pacients amb malalties cròniques. Gràcies a aquesta iniciativa, es prevenen i detecten de manera primerenca les reaguditzacions dels pacients que pateixen malalties cròniques gràcies a una aplicació digital en línia.
El Programa Alerta, presentat el 2019, disposa d’una aplicació digital que recull dades clíniques del pacient, com la tensió arterial, la saturació d’oxigen o el pes, i les envia automàticament a una plataforma de seguiment. El pacient també omple un qüestionari sobre els seus símptomes a través de la mateixa app. Amb totes les dades, els responsables del programa poden detectar les reaguditzacions i activar els recursos necessaris a cada cas.
Un altre programa d’ASISA és el de seguiment dels assegurats amb Covid-19 en aïllament domiciliari, del qual ja s’han beneficiat 160.000 pacients.
Millor, a casa
Nadia Stasi considera que el tractament a casa ofereix múltiples beneficis respecte a l’hospitalització tradicional. Els pacients es recuperen més ràpidament, disminueixen les infeccions nosocomials i s’eviten o redueixen els quadres confusionals que acompanyen els ingressos tradicionals”. A més, “l’hospitalització domiciliària afavoreix la implicació del pacient en el procés assistencial, i redueix les despeses sanitàries derivades de l’ingrés i el risc d’errors en la medicació”. Tant és així que el doctor Carlos Zarco, director mèdic de l’Hospital Universitari HLA Moncloa (Madrid), afirma que les llars “seran hospitals digitalitzats, amb infraestructures intel·ligents”.
Tecnologia i medicina, aliats
Després d’uns anys en funcionament, el Programa Alerta ha permès que els professionals siguin més eficients. A més, els pacients tractats, que ho han valorat positivament, han presentat un descens molt significatiu en el nombre d’urgències i estades a l’hospital associades a les patologies cròniques. ASISA disposa d’altres solucions de telemedicina més habituals, com la plataforma Asisa LIVE, que inclou un sistema de videoconsultes que atén més de 20 especialitats i el Servei de Suport Psicoemocional. També tenen el Xat Mèdic, una aplicació per a dispositius mòbils que permet accedir les 24 hores del dia a professionals de les especialitats més demandades.
Dra. Nadia Stasi
La Dra.Nadia Stasi és coordinadora del Programa d’Atenció al Pacient Pluripatològic d’Assistència Sanitària (PAPPA).
